MOVE-IT: onderzoek naar specialistische fysiotherapie bij patiënten met een nekhernia

Opereren is de standaard behandeling als klachten van een nekhernia niet overgaan. Het is een effectieve behandeling, maar er kunnen ook kleine risico's aan kleven. Een veelbelovend alternatief is specialistische fysiotherapie. Werkt dit net zo goed als een operatie?

Een nekhernia is een aandoening waarbij het zachte binnenste gedeelte van de tussenwervelschijf door de buitenste laag begint te drukken. De druk die hierdoor op de omliggende zenuwen komt, kan leiden tot symptomen zoals nekpijn, uitstralende pijn in de armen, gevoelloosheid, tintelingen en soms spierzwakte. Een nekhernia kan veel ongemakken veroorzaken en kan variëren in ernst. Bij aanhoudende klachten van een nekhernia is opereren de standaard zorg die nu wordt aangeboden. Er zijn echter aanwijzingen dat specialistische fysiotherapie vergelijkbare resultaten geeft. Deze behandeling richt zich op het individu en identificeert specifieke factoren die bijdragen aan de klachten, om ze vervolgens gericht aan te pakken. Met dit onderzoek willen we dit verder uitzoeken.

Steek je nek uit

Heb je een nekhernia en wil je meedoen met dit onderzoek?

Meld je aan

Voor de neuroloog

Heeft uw patiënt een nekhernia?

Dowload het inclusieschema (pdf)

Florine is bewegingswetenschapper en fysiotherapeut, twee specialismen die zij parallel aan elkaar bestudeerde. Florine is constant op zoek naar nieuwe kennis en inzichten om mensen op een praktische manier te ondersteunen bij het begrijpen en behandelen van hun klachten. Met dit promotieonderzoek levert zij een bijdrage aan het wetenschappelijk onderbouwen van toegankelijke, veilige en effectieve zorg, waarbij de zorgkosten beheersbaar blijven.

Meer informatie over Florine

Vrouwelijke testpersoon met elektrische draadstructuur over haar hoofd

Deelnemers

Heb je een nekhernia? Dan kan je veel pijn en beperkingen in je dagelijks leven ervaren. In eerste instantie bestaat de behandeling vaak uit medicijnen, een halskraag of algemene fysiotherapie. Als dat niet voldoende helpt, wordt een operatie overwogen. Operaties zijn effectief om de pijn te verminderen en het functioneren te verbeteren, maar kunnen ook risico’s meebrengen zoals een bloeding of een infectie. Operaties zijn daarnaast ook kostbaarder dan fysiotherapie. Daarom wil niet iedereen geopereerd worden.
Uit onderzoek blijkt dat specialistische fysiotherapie op langere termijn tot resultaten leidt die vergelijkbaar zijn met opereren. De behandeling wordt op u persoonlijk afgestemd. De fysiotherapeuten zijn extra opgeleid om een nekhernia te kunnen behandelen. Mogelijk kan deze persoonlijke specialistische fysiotherapie operaties voorkomen.
Met dit onderzoek willen we dat uitgebreider onderzoeken. We kijken of specialistische fysiotherapie voor het verbeteren van het dagelijks functioneren even effectief is als een operatie. Daarnaast onderzoeken we of deze aanpak de zorgkosten beheersbaar kan houden. Wij verwachten dat specialistische fysiotherapie voor patiënten met een nekhernia na één jaar even effectief is én goedkoper dan een operatie .
Uw deelname aan dit unieke onderzoek is van groot belang om deze vraag te beantwoorden. U zult in de loop van het onderzoek een aantal vragenlijsten invullen. Dit kan online, u hoeft daar verder niets extra’s voor te doen. Daarnaast nemen we tijdens het onderzoek twee maal bloed af en zullen we een paar fysieke testjes. U wordt door het onderzoeksteam vervolgens ingedeeld in de operatiegroep of de fysiotherapiegroep. Hier heeft u zelf geen invloed op.
Als het goed is heeft u van uw neuroloog informatie over het onderzoek meegekregen. Heeft u geen informatie ontvangen of wilt u meer weten over deelname aan dit onderzoek? Vul hier uw gegevens in of stuur en e-mail naar move.it.fgb@vu.nl zodat wij contact met u kunnen opnemen.
Neuroloog/neurochirurg
Standaard zorg voor patiënten met een cervicaal radiculair syndroom bestaat uit conservatieve behandeling. Dit is niet nauw omschreven in de richtlijn en varieert van fysiotherapie, manuele therapie, injecties, medicatie, tot een halskraag. Ook de inhoud van de fysio- of manuele therapie behandeling is divers, wat mogelijk resulteert in niet-effectieve zorg. Wanneer conservatief beleid onvoldoende effect heeft binnen een periode van 6-8 weken en de armpijn aanhoudt, volgt een verwijzing naar de neuroloog die de patiënt verder door kan sturen naar een neurochirurg voor een operatie. Chirurgie wordt beschouwd als een effectieve interventie die voldoet aan de huidige stand van wetenschap en praktijk. Hoewel chirurgische behandeling leidt tot snelle pijnafname, lijken conservatieve behandelingen op langere termijn vergelijkbaar effectief en worden mogelijke risico’s die inherent zijn aan operatie vermeden.
De neuroloog is de sleutelfiguur als het gaat om informeren van patiënten over het bestaan van de MOVE-IT studie. Tijdens het consult kan de informatiefolder worden meegegeven aan de patiënt en wordt er toestemming gevraagd het telefoonnummer en de naam met het onderzoeksteam te delen. In de flowchart hieronder is het inclusieproces visueel gemaakt, of klik hier voor de flyer.
Inclusie criteria
- Pijnlijke Cervicale Radiculopathie: klinisch beeld passend bij MRI
- Leeftijd: ≥ 18 jaar
- Minstens 8 weken unilaterale arm pijn en/of paresthesieën (NRS ≥ 4/10)
- Beheersing Nederlandse taal
Exclusie criteria
- Cervicale myelopathie
- Motorische uitval met MRC ≤ 3
- Eerdere operatie nek
- Actuele psychiatrische aandoeningen
- Systemische aandoeningen (oa reumatoide arthritis)
- Maligniteiten
- Zwangerschap
Voldoet een patiënt aan deze criteria? Informeer deze dan kort over de studie naar specialistische fysiotherapie bij nekhernia. Vraag of het onderzoeksteam contact op mag nemen, ook als de patiënt twijfelt. Is de patiënt akkoord? Stuur dan de contactgegevens van de patiënt naar: move.it.fgb@vu.nl of via SIILO 0683995807.
Manueel therapeut

De gebruikelijke zorg voor patiënten met een symptomatische cervicale radiculopathie bestaat uit conservatieve behandeling. De inhoud van deze behandeling varieert van fysiotherapie, manuele therapie, injecties en medicatie tot het gebruik van een halskraag. Wanneer conservatief beleid onvoldoende effect heeft binnen een periode van 6 tot 8 weken en de armpijn aanhoudt, volgt dikwijls een verwijzing naar de neuroloog die de patiënt mogelijk doorstuurt naar een neurochirurg voor een operatie. Chirurgie wordt beschouwd als een effectieve interventie die voldoet aan de huidige stand van wetenschap en praktijk. Hoewel chirurgische behandeling leidt tot snelle pijnafname, lijken conservatieve behandelingen op langere termijn vergelijkbaar effectief en worden mogelijke risico’s die inherent zijn aan een operatie vermeden. De patiënten met cervicale radiculopathie vormen een heterogene groep, bestaande uit verschillende biopsychosociale fenotypen. De therapie richten op deze individuele biopsychosociale factoren door de meest passende interventies te kiezen, kan mogelijk de therapie effecten vergroten en maakt het gepersonaliseerd.
Dit onderzoek richt zich op de vraag of gepersonaliseerde multimodale fysiotherapie gedurende 12 maanden, gericht op de verbetering van activiteiten bij patiënten met een cervicale radiculopathie die een indicatie voor operatie hebben, dezelfde resultaten oplevert als chirurgie. Daarnaast kijken we of deze vorm van fysiotherapie goedkoper is dan een operatie. Hiervoor wordt een multicenter non-inferiority trial uitgevoerd in samenwerking met diverse ziekenhuizen in Nederland.
Om de gepersonaliseerde multimodale fysiotherapie vorm te geven worden manueeltherapeuten geschoold volgens de meest recente inzichten vanuit de wetenschap en praktijk. Deze scholing wordt aangeboden door de VU en het MSG Science Netwerk Fysiotherapie. Om als manueel therapeut de deelnemers van de studie te mogen behandelen dient de (1 daagse) scholing met succes te zijn afgerond. Voor deze scholing ontvangt u 4 accreditatiepunten. Het onderzoek wordt begeleid door A/Prof. Wendy Scholten-Peeters, drs. Ivo Lutke Schipholt en Prof. Michel Coppieters. Daarnaast is er een multidisciplinaire projectgroep betrokken met onder andere neurologen, neurochirurgen, patiënten, methodologen en implementatiedeskundigen.
Heeft u interesse in deelname als behandelaar van patiënten met cervicale radiculopathie in deze trial? Meld u dan aan via move.it.fgb@vu.nl.